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教学模型 骨髓穿刺模型操作步骤与方法





教学模型



  一、教学模型-骨髓穿刺模型具体操作步骤:
  1、穿刺部位选择:髂前上棘1-2cm处。
  2、被穿刺者取仰卧位
  3、消毒穿刺区域的皮肤。揭开穿刺包。戴无菌手套。检查穿刺包内器械。铺无菌孔巾。
  4、在穿刺点用1%普鲁卡因做皮肤、皮下、骨膜麻醉。
  5、将骨髓穿刺针的固定器固定在离针尖1—1.5cm处用左手拇指和食指将髂嵴两旁的皮肤拉紧并固定。以右手持针向骨面垂直刺入。当针头接触骨质后,穿刺针左右移动,缓缓钻入骨质。当感到阻力减少且穿刺针已固定在骨内直立以不倒时为止。
  6、拔出针心,接上无菌干燥的10ml或20ml注射器,适当用力抽吸,即有少量红色骨髓液进入注射器。吸取0.2ml左右骨髓液,做涂片用。如作骨髓液细菌培养则可抽吸1.5ml。若抽不出骨髓液,可放回针心,稍加旋转或继续钻入少许,再行抽吸。
  7、取得骨髓液后,将注射器及穿刺针迅速拔出。在穿刺位置盖以消毒纱布,按压1—2分钟后胶布固定。迅速将取出的骨髓液滴于载玻片上做涂片。如作细菌培养,则将骨髓液注入培养基中。
  8、注意成人骨髓穿刺与婴儿不同。参考医学教学模型训练 婴儿腰椎穿刺训练

  二、教学模型-骨髓穿刺模型操作方法
  1、选择穿刺部位:
  (1)髂前上棘穿刺点:位于髂前上棘后1-2cm的髂嵴上;
  (2)髂后上棘穿刺点:位于骶椎两侧,臀部上方突出的部位;
  (3)胸骨穿刺点:胸骨柄或胸骨体相当于、二肋间隙的位置;
  (4)腰椎棘突穿刺点:位于腰椎棘突突出处。
  2、穿刺体位:胸骨和髂前上棘为穿刺点时,取仰卧位;棘突为穿刺点时取坐位或侧卧位;髂后上棘为穿刺点时病人取侧卧位。
  3、术前带好无菌手套,常规消毒局部皮肤,盖无菌洞巾,用2%利多卡因作局部皮肤、皮下及骨膜麻醉。
  4、将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度位置上(胸骨穿刺约1.Ocm、髂骨穿刺约1.5cm)。术后左手拇指和示指固定穿刺部位,右手持针向骨面垂直刺入(胸骨穿刺时,应保持针体与胸骨成30°~40°角)。针尖接触骨质后,左右旋转针体,缓慢钻刺,当感到阻力消失、穿刺针在骨内固定时,表示针尖已进入髓腔
。   5、拔出针芯,放在无菌盘内,接上1Oml或20ml无菌干燥注射器,用适当力量抽吸适量骨髓液送检(首先应抽吸0.1-0.2ml用作制备骨髓涂片;若需作骨髓细菌培养或造血干细胞培养,应在制备骨髓涂片后再抽吸1-2ml骨髓液送检)。
  6、抽取的骨髓液滴在载玻片上,迅速作有核细胞计数并涂片数张备用。
  7、若未能抽出骨髓液,应再插入针芯,稍加旋转针体,或再钻入少许或退出少许,拔出针芯,再行抽吸。若仍抽不出骨髓液,则应考虑更换部位穿刺或作骨髓活组织检查术。
  8、抽吸完毕,插入针芯。左手取无菌纱布置于针孔处,右手将穿刺针一起拔出,随即将纱布盖住针孔,并按压数分钟,再用胶布将纱布加压固定。


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