心肺复苏模拟人

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  迄今为止，对院外心脏骤停患者的基础生命支持来讲，还没有任何一种设备显示比标准的传统人工CPR更具有优越性。心肺复苏模拟人培训操作中，如何将其技术更有效的传授下去，也成为了重要课题。为了在复苏期间提高心脏骤停患者的灌注压进而提高存活率，医学界也在不断地研发心肺复苏辅助设备，以替代传统人工CPR的设备。与传统CPR相比，这些技术和设备需要训练更多人员，或能在特殊的环境中使用。受过良好训练的救援人员应用这些CPR替代技术和装置可能会改善一些特定患者的血液动力学或短期存活率。

  心肺复苏急救的设备，如院外心脏骤停患者应用阻力单向活瓣装置ITD提高了自主循环恢复率和短期存活率，但无论是存活出院率还是神经功能完好存活率，都没有明显的改善。一个多中心、前瞻性、随机对照临床试验比较了压力分散带CPR（即Autopulse）与人工CPR在院外心脏骤停患者中的应用。发现应用Autopulse并没有提高4 h存活率，相反患者的神经功能预后更差。因此，传统的人工急救心肺复苏还是具有非常重要的作用，依然是急救中主要的技能。

  提高CPR成功率，在培训中人工CPR与辅助设备使用的重要因素：
  （1）目击者行CPR显著提高了心脏骤停患者的生存率，然而远少于一半的心脏骤停患者接受了这种潜在的挽救生命的治疗。
  （2）提高目击者实施CPR意愿的方法包括正式的CPR技能训练，对那些可能不愿意或不能完成常规CPR者，仅实施单纯按压CPR；教育施救者在实施CPR时如何降低获得性感染的风险；对施救者进行特殊训练以帮助他们克服面对急性心脏骤停患者时的恐慌心理。
  （3）EMS调度员必须通过电话指导和帮助目击者识别心脏骤停患者，包括仍存叹息样呼吸的患者，如果有心脏骤停的可能，应鼓励目击者实施CPR。
  （4）使用"边看边练"视频演示，利用心肺复苏模拟实践学习基本生命支持技术。   （5）为缩短对心脏骤停患者进行电除颤的时间，必须掌握心肺复苏模拟人 自动体外电除颤技术，自动体外除颤器AED的使用。
  （6）在高级生命支持（ALS）培训课程中必须包括团队合作和领导技能训练。
  （7）心肺复苏模拟人对整合ALS训练所需的知识、技能和行为是有实际作用的，然而没有充分的证据来推荐其常规应用于ALS培训。
  （8）使用书面测试评估参加高级生命支持（成人高级生命支持或儿童高级生命支持）课程的人员是否胜任，还需要用操作测试来评估。
  （9）在复苏培训课程中，正规的评估既能作为评估学生掌握心肺复苏技能的工具，还能用来评估课程的有效性。
  （10）心肺复苏培训包括基础和高级生命支持课程，定期评估救援者的知识和技能。高级生命支持课程中必须包括事后总结，以利于学员学习，并可用来回顾实际临床情形中的表现，以进一步提高以后的技能。
  （11）CPR提示和反馈设备，也可作为CPR整体策略的一部分，可能有助于提高针对现实中的心脏骤停的CPR质量。
  （12）通过应用基于系统的方法提高复苏的质量，如区域性系统治疗和快速反应系统，可能有助于减少心脏骤停存活率的差异性。

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