护理人模型

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气管插管护理模型的常规护理配包括合病情评估，观察患者的生命体征、心电图，了解有无其他伴随疾病及原有插管史，向患者家属交待病情，检查患者的张口程度，颈部活动度，牙齿、咽喉部情况。选择合适的插管型号，评估插管深度，静脉通道是否通畅，以及心肺复苏模拟人气管插管技能 气管插管模型的重要性。
气管插管模型模拟一般护理，将模型置于安静、清洁、空气新鲜的室内，室内温度宜保持在21～22℃，湿度保持在60%～70%，气管套口覆盖 2～4层纱布，室内经常洒水，或应用加湿器，定时用紫外线灯消毒室内空气。手术之初患者一般取侧卧位，以利于气管内分泌物排出。但要经常转动体位，防止褥疮并使肺各部分呼吸运动不致停滞。备齐急救药品和物品，以备急需。谨防气管导管引起阻塞，有堵塞找出原因，是气囊滑脱堵塞，还是分泌物粘结成痂阻塞。如突然发生呼吸困难、发绀，应立即将套管气囊一起取出检查。及时吸痰，气管切开的模拟患者，咳嗽排痰困难，应随时清除气管中痰液，吸痰时应严格遵守操作规程，吸痰动作要轻柔迅速，减 少对气管壁的损伤。一般选用硬度适中、表面光滑、内径相对大的12或14号橡胶或硅胶导管，或用专制的吸痰管，也可将导管前端较 厚的盲端剪去，使之成向内凹之月牙形，再将两侧剪两个小孔，以减 少头端吸痰时的负压，增加吸痰面积。吸痰前应深呼吸3～5次，禁 忌将吸痰管上下提插。一次吸痰不超过5 s，较长时间的负压吸引， 可引起缺氧，呼吸困难。吸引负压以6.7 kPa(50 mm Hg)为宜。
真实患者所在室内须充分湿化，气管切开的患者失去湿化功能，容易产生气道阻塞、肺不张和继发性感染等并发症。常采用的湿化方法：间歇湿化，生理盐水500 ml加庆大霉素12万U，每次吸痰后缓慢注入气管2～5 ml，每日总量约200 ml，也可间断使用蒸气吸入器、雾化 器做湿化；持续湿化，以输液方式将湿化液通过头皮针缓慢滴入气管内，滴速控制在每分钟4～6滴，每昼夜不少于200 ml，湿化液中可根据需要加入抗生素或其他药物。预防局部感染，气管内套管每取出清洁消毒2～3次，外套管一般在手术后1周气管切口形成窦道之后可拔出更换消毒。气管导管的纱布应保持消洁干燥，每日更换。经常检查创口周围皮肤有无感 染或湿疹。导管先用0.5%新洁尔灭浸泡，绕后煮沸消毒，用清水冲洗后煮沸消毒即可使用。蛇形管用0.5%新洁尔灭浸泡，每日更换。
后注意减少紧急气管插管患者出现并发症的风险。平时要加强对气管插管用物的检查，使之处于备用状态，一旦发现患者血氧饱和度下降要及时查找原因，当血氧饱和度低于90%时，做好插管用物及药品的准备，尽量缩短插管时间，从而避免并发症的发生。在模拟训练中，护士要熟悉气管插管的工作流程，常见并发症的处理要点，对医师在插管时碰到的问题及时给予协助处理。做好插管时的病情观察并做好记录，尤其要注意观察心电及脉氧的变化，发现心跳骤停要迅速进行心肺复苏的抢救。